BlueCHiP for Medicare

Valor

Combinando um prémio mensal baixo com a nossa rede BlueCHiP for Medicare tradicional, este plano oferece benefícios abrangentes, flexibilidade de rede e muitos extras, como reembolso anual de bem-estar, reembolso para cuidador e rastreador de atividade física.

  • $0 de prémio mensal
  • $0 de copagamento para consultas PCMH PCP
  • $0 para exames de audição e visão de rotina
  • $0 de laboratórios/raios-X
  • $0 em fitness
  • $0 em viagens
  • $0 de franquia de medicamentos
  • $0 de copagamentos de prescrição de Nível 1 e Nível 2 nas farmácias preferenciais
  • $0 de consultas a médicos virtuais 24 horas por dia, 7 dias por semana
  • $0 de serviços de recuperação de pares
  • $15 de benefício de acupuntura
  • $30 de consultas de especialista
  • $50 de reembolso de cuidador
  • $60/Benefício trimestral sem receita (OTC)
  • $150/ano de subsídio para hardware de visão
  • $200 de reembolso de bem-estar anual
  • Copagamento de cirurgia ambulatorial fixo
  • Um rastreador de fitness
  • Cobertura dentária integrada
  • Cobertura fora da rede
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Se escolher este plano e selecionar um fornecedor Oak Street Health, estará qualificado para o Programa ACCESS. Isto fornece acesso incomparável aos cuidados na Ocean State - tudo enquanto se adapta às suas necessidades e orçamento exclusivos.

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Prémio mensal

$0.00


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O que está coberto

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Benefícios médicos e hospitalares

Cobertura

Copagamentos e detalhes

Cuidados e serviços em ambulatório1,2

Ambulância

$150/viagem

Serviços dentários

Coberto pela Medicare:
Na rede: 20% do custo
Fora da rede: 20% do custo
Preventivo: $0
Compreensivo: 50% do custo dos serviços cobertos
Limite de $1,000 em todos os serviços dentários cobertos para serviços dentários preventivos e abrangentes. Todos os serviços preventivos e abrangentes devem ser fornecidos por um dentista contratado por um plano interno.

Materiais e serviços para diabetes

Na rede: $0
Fora da rede: 20% do custo
Deve usar monitores e tiras de teste designados para o plano OneTouch.

Testes de diagnóstico, serviços de laboratório e radiologia e raios-X

Na rede:
$0 para serviços de laboratório
$0 para testes de diagnóstico e raios-X
$150 para serviços de radiologia de alta tecnologia (por exemplo, ressonâncias magnéticas)
Fora da rede: 20% do custo

Cuidados de emergência

$90 de copagamento por consulta
Se for admitido no hospital dentro de 24 horas, não terá que pagar a sua parcela dos custos de cuidados de emergência.

Serviços de audição

Audição rotineira:
Na rede: $0
Fora da rede: 20% do custo
Audiência não-rotineira:
Na rede: $30 de copagamento por consulta
Fora da rede: 20% do custo
Aparelhos auditivos:
$200-$1,675 de copagamento por aparelho auditivo (2 aparelhos a cada 3 anos)

Hospital ambulatorial/cirurgia

Na rede: Até $300 de copagamento por consulta
Fora da rede: 20% do custo

Consulta com o médico de cuidados primários

Na rede: Copagamento de $0 PCMH ou $35 não-PCMH por consulta
Fora da rede: 20% do custo

Consulta de especialista

Na rede: $30 de copagamento por consulta
Fora da rede: 20% do custo
O reencaminhamento é necessário para consultas de especialistas.

Consulta de visão

Visão rotineira:
Na rede: $0
Fora da rede: 20% do custo
Visão não-rotineira:
Na rede: $30 de copagamento por consulta
Fora da rede: 20% do custo
Artigos de visão: O nosso plano paga até $150 por ano para óculos

Cuidados preventivos

Na rede: $0
Fora da rede: 20% do custo

Cuidados de internamento1,2

Cuidados de internamento hospitalar

Na rede: Copagamento de $365 por dia para os dias 1-5. $0 de dias 6+
Fora da rede: 20% do custo
O nosso plano cobre um número ilimitado de dias para internamento hospitalar na rede.

Instalação de enfermagem qualificada

Na rede:
Copagamento de $0 por dia para os dias 1-20
Copagamento de $160 por dia para os dias 21-45
Copagamento de $0 por dia para os dias 46-100
Fora da rede: 20% do custo
O nosso plano cobre até 100 dias num SNF.

Benefícios de medicamentos prescritos

Preferred

Padrão

Franquia de prescrição

Sem franquia

Cobertura inicial (fornecimento de até 30 dias)3

Nível 1 (genérico preferido)

$0 de copagamento

$8 de copagamento

Nível 2 (genérico não-preferido)

$0 de copagamento

$16 de copagamento

Nível 3 (marca preferida)

$47 de copagamento

$47 de copagamento

Nível 4 (medicamento não preferido)

$100 de copagamento

$100 de copagamento

Nível 5 (nível especializado)

33% do custo

33% do custo

Encomenda por correio (fornecimento para 90 dias)

$0 para os níveis 1 e 2

1 O máximo de despesas próprias inclui apenas serviços cobertos pela Medicare. Este é o valor máximo que um membro pagaria por estes serviços durante um ano civil. Deve receber todos os cuidados de rotina dos fornecedores de planos, a menos que selecione o plano BlueCHiP for Medicare Value (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Extra, BlueCHiP for Medicare Preferred (HMO-POS) ou HealthMate for Medicare (PPO). Se selecionar o plano BlueCHiP for Medicare Value, BlueCHiP for Medicare Extra, BlueCHiP for Medicare Preferred ou HealthMate for Medicare, com exceção de cuidados de emergência ou urgentes, ambulância ou serviços de diálise, pode custar mais para obter cuidados de fornecedores fora da rede.

2 Pode ser necessária uma pré-autorização. A revisão pode incluir, mas não está limitada a pré-autorização e/ou tratamento continuado pelo plano e/ou pessoa designada pelo plano. Contacte o Plano para obter detalhes.

3 Deve usar as farmácias da rede para aceder ao seu benefício de medicamentos controlados, exceto em circunstâncias não rotineiras, podendo haver limitações e restrições de quantidade. Consulte a Evidência de Cobertura para obter informações sobre a partilha do custo de medicamentos prescritos num ambiente de cuidados de longo prazo, encomendas por correio e fornecimentos de retalho de dia prolongado, bem como informações detalhadas sobre os benefícios relativos ao estágio de Franquia, estágio de Cobertura Inicial, estágio de Lacuna de Cobertura e estágio de Nível Catastrófico.

2021
Value
BlueCHiP for Medicare
BlueCHiP for Medicare Value
HMO-POS
0

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