BlueRI for Duals
BlueRI for Duals (HMO D-SNP)
Este plano oferece mais benefícios por $0 para associados inscritos no Medicare e Medicaid. Uma equipa de cuidados dedicada facilita o acesso a cuidados e serviços de alta qualidade!
- $0 de prémio mensal*
- $0 de copagamento para consultas de PCP e consultas especializadas
- $0 de copagamento para exames laboratoriais/radiografias
- $0 de copagamento para medicamentos da Parte D**
- $0 de franquia de medicamentos
- Benefício dentário de $3000, incluindo próteses e implantes
- Subsídio de mercearia e medicamentos não sujeitos a receita médica (OTC) no valor de $150/mês (Cartão de Benefícios Flexíveis)**
- $300/ano de subsídio de equipamento para visão (Cartão de Benefícios Flexíveis)
- Subsídio de $1500/ano para serviços dentários, auditivos e oftalmológicos (Cartão de Benefícios Flexíveis)
- 0 USD para viagens (72 viagens só de ida)
- Benefício mensal do centro de fitness por $0
- 120 horas/ano de ajuda doméstica
- $200 de reembolso de bem-estar anual
- $0 de consultas a médicos virtuais 24 horas por dia, 7 dias por semana
- $0 de copagamento para serviços de recuperação de pares
- $0 de copagamento para acupuntura
- $0 de copagamento para saúde domiciliária não qualificada
- 2 aparelhos auditivos por $0
- $100 de reembolso de cuidador
Ligue para 1-800-505-2583 (TTY: 711)
Ligue para (401) 277-2958 ou 1-800-267-0439 (TTY: 711)
Prémio mensal
$0.00
Volte no início do Período Eleitoral Anual (15 de outubro) para selecionar e se inscrever num plano.
Benefícios médicos e hospitalares
Cobertura
Copagamentos e detalhes
Cuidados e serviços em ambulatório1,2
Ambulância
$0
Serviços dentários
Coberto pela Medicare: $0
Preventivo: $0
Compreensivo: $0
Limite de $3.000 em todos os serviços dentários cobertos para serviços dentários preventivos e abrangentes. Todos os serviços preventivos e abrangentes devem ser fornecidos por um dentista contratado por um plano interno.
Materiais e serviços para diabetes
Na rede: $0
Deve usar monitores e tiras de teste designados para o plano OneTouch.
Testes de diagnóstico, serviços de laboratório e radiologia e raios-X
$0 para serviços de laboratório
$0 para testes de diagnóstico e raios-X
$0 para serviços de radiologia de alta tecnologia (por exemplo, ressonâncias magnéticas)
Cuidados de emergência
$0
Hospital ambulatorial/cirurgia
$0
Serviços de audição
Audição rotineira: $0
Audiência não-rotineira: $0 de copagamento
Aparelhos auditivos:
$0 de copagamento por aparelho auditivo (2 aparelhos a cada 3 anos)
Consulta com o médico de cuidados primários
$0
Consulta de especialista
$0
Consulta de visão
Visão rotineira: $0
Visão não-rotineira: $0
Artigos de visão:
$300/ano de subsídio de equipamento para visão (Cartão de Benefícios Flexíveis)
Cuidados preventivos
$0
Cuidados de internamento1,2
Cuidados de internamento hospitalar
$0 Dias 1 e posteriores
O nosso plano cobre um número ilimitado de dias para internamento hospitalar na rede.
Instalação de enfermagem qualificada
Copagamento de $0 por dia para os dias 1-100
O nosso plano cobre até 100 dias numa unidade de enfermagem especializada.
Benefícios de medicamentos prescritos
Preferred
Padrão
Franquia de prescrição
Sem franquia
Cobertura inicial (fornecimento de até 30 dias)**3
Nível 1 (genérico preferido)
n/a
$0 de copagamento
Nível 2 (genérico não-preferido)
n/a
$0 de copagamento
Nível 3 (marca preferida)
n/a
$0 de copagamento
Nível 4 (medicamento não preferido)
n/a
$0 de copagamento
Nível 5 (nível especializado)
n/a
$0 de copagamento
Encomenda por correio (fornecimento para 90 dias)
n/a
$0 de copagamento para os níveis 1 e 2
Lacuna de cobertura
n/a
$0 de copagamento
Documentos do plano
* O seu prémio pode ser superior a este montante, dependendo do seu nível do programa de Subsídio de Baixo Rendimento (LIS). Se for elegível para assistência de partilha de custos Medicare ao abrigo do Medicaid, paga $0 pela sua franquia, consultas médicas e internamentos hospitalares. Se perder o seu Medicaid, será responsável por pagar copagamentos.
** Tem de receber Subsídio de Baixo Rendimento (LIS) ou Ajuda Extra para receber o subsídio de mercearia e medicamentos não sujeitos a receita médica (OTC), bem como copagamentos de $0 para medicamentos da Parte D.
1 O máximo de despesas próprias inclui apenas serviços cobertos pela Medicare. Este é o valor máximo que um membro pagaria por estes serviços durante um ano civil. Deve receber todos os cuidados de rotina dos fornecedores de planos, a menos que selecione o plano BlueCHiP for Medicare Value (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Extra, BlueCHiP for Medicare Preferred (HMO-POS) ou HealthMate for Medicare (PPO). Se selecionar o plano BlueCHiP for Medicare Value, BlueCHiP for Medicare Extra, BlueCHiP for Medicare Preferred ou HealthMate for Medicare, com exceção de cuidados de emergência ou urgentes, ambulância ou serviços de diálise, pode custar mais para obter cuidados de fornecedores fora da rede.
2 Pode ser necessária uma pré-autorização. A revisão pode incluir, mas não está limitada a pré-autorização e/ou tratamento continuado pelo plano e/ou pessoa designada pelo plano. Contacte o Plano para obter detalhes.
3 Deve usar as farmácias da rede para aceder ao seu benefício de medicamentos controlados, exceto em circunstâncias não rotineiras, podendo haver limitações e restrições de quantidade. Consulte o Resumo de Benefícios ou a Evidência de Cobertura para obter informações sobre a partilha do custo de medicamentos prescritos num ambiente de cuidados de longo prazo, encomendas por correio e fornecimentos de retalho de dia prolongado, bem como informações detalhadas sobre os benefícios relativos à fase de Cobertura Inicial, à fase de Lacuna de Cobertura e À fase de nível Catastrófico.