Prémio mensal
Tem direito ao Medicare + Medicaid? Em caso afirmativo, este plano dar-lhe-á o máximo de $0 de benefícios que oferecemos. Também irá obter o seu próprio Health Navigator para responder às suas perguntas, ajudar com a documentação e consultas, e muito mais.
Questões? Ligue para (401) 459-5477 ou 1‑855-430-9293 (TTY: 711).
Não a tem certeza de que plano precisa? Use a ferramenta de recomendação de plano.
Médicos
- $0 de prémio mensal*
- 0$ para consultas de cuidados primários
- $0 de consultas de especialista
- $0 em exames laboratoriais e radiografias
- $0 de internamento hospitalar
- $0 de cirurgia em ambulatório
- $0 instalações de enfermagem especializada
- $0 de fisioterapia/terapia da fala/terapia ocupacional
Medicamentos sujeitos a receita médica
- $0 para medicamentos sujeitos a receita médica (Categorias 1 e 2)
- $0-$12,65 para medicamentos sujeitos a receita médica (Categorias 3-5)**
Serviços dentários/visão/auditivos
- Máximo de $2.500/ano de benefício dentário
- Custo de $0 para cuidados dentários preventivos e abrangentes
- $0 de custo para exame de visão anual
- Receba $200/ano de subsídio para óculos
- Custo de $0 para exame auditivo anual
- $0 de custo para aparelhos auditivos
Extras
- $0 para acesso a centros de fitness selecionados em todo o estado
- Receba $151/mês para mercearias*** e produtos de saúde diários não sujeitos a receita médica (NSRM) (Cartão de Benefícios Flexível)
- 60 passagens de ida/ano
Nota: O plano NÃO tem cobertura fora da rede
Ambulância
$0
Serviços dentários
Coberto pela Medicare:
$0
Preventivo: $0
Compreensivo: $0
Limite de $2.500 em todos os serviços dentários cobertos para serviços dentários preventivos e abrangentes. Todos os serviços preventivos e abrangentes devem ser fornecidos por um dentista contratado por um plano interno.
Materiais e serviços para diabetes
$0
Deve usar monitores e tiras de teste designados para o plano Abbott.
Testes de diagnóstico, serviços de laboratório e radiologia e raios-X
$0 para serviços de laboratório
$0 para testes de diagnóstico e raios-X
$0 para serviços de radiologia de alta tecnologia (por exemplo, ressonâncias magnéticas)
Cuidados de emergência
$0
Hospital ambulatorial/cirurgia
$0
Serviços de audição
Audição de rotina
$0
Audição não de rotina
$0 de copagamento
Aparelhos auditivos
0 $ por aparelho auditivo (1 aparelho por ouvido por ano)
Consulta com o médico de cuidados primários
$0
Consulta de especialista
$0
Consulta de visão
Visão de rotina
$0
Visão não de rotina
$0
Artigos de visão
O nosso plano oferece um capital de $200/ano para artigos de visão.
Cuidados preventivos
$0
Cuidados de internamento hospitalar
$0 Dias 1 e posteriores
O nosso plano cobre um número ilimitado de dias para internamento hospitalar na rede.
Instalação de enfermagem qualificada
Copagamento de $0 por dia para os dias 1-100
O nosso plano cobre até 100 dias numa unidade de enfermagem especializada.
Encomenda preferencial por correio (fornecimento para 100 dias)
Franquia de prescrição
Sem franquia+
Nível 1 (genérico preferido)
$0 de copagamento
$0 de copagamento
Nível 2 (genérico não-preferido)
$0 de copagamento
$0 de copagamento
Nível 3 (marca preferida)
$0-$12,65 de co-participação+
$0-$12,65 de co-participação+
Nível 4 (medicamento não preferido)
$0-$12,65 de co-participação+
$0-$12,65 de co-participação+
Nível 5 (nível especializado)
$0-$12,65 de co-participação+
N/A
Insulinas (fornecimento para 30 dias)
$0-$12,65 de co-participação+
Horário: De segunda a sexta, 08h00 às 20h00 (Aberto sete dias por semana, 08h00 às 20h00, 1 de outubro – 31 de março.)Pode usar o nosso sistema de atendimento automatizado fora deste horário.
*Tem de ser elegível para Extra Help
**Tem de ser elegível para Extra Help para receber assistência com custos de medicamentos sujeitos a receita médica. A sua comparticipação depende do seu nível Extra Help. Nível 2 - $0 para todas as receitas; Nível 3 - $1,60 para genéricos, $4,90 para medicamentos de marca; Nível 4 - $5,10 para genéricos, $12,65 para medicamentos de marca. Todos os membros Extra Help não pagam franquias de farmácia.
***Pode ser elegível para o benefício mensal de artigos de mercearia, o qual faz parte dos Special Supplemental Benefits (SSBCI - Benefícios suplementares especiais) se sofre de uma ou mais condições crónicas elegíveis, conforme definido pelo CMS, incluindo, mas não se limitando a, insuficiência cardíaca crónica, doenças pulmonares crónicas, demência, diabetes mellitus e risco de fragilidade e queda. Consulte a sua Evidência de Cobertura (Evidence of Coverage) para ver todos os detalhes.
+ Com base no recebimento de subsídios de baixo rendimento (Low Income Subsidies - LIS). Se perder os seus subsídios de baixo rendimento (LIS), terá de pagar copagamentos e cosseguro.
1O máximo de despesas próprias inclui apenas serviços cobertos pela Medicare. Este é o valor máximo que um membro pagaria por estes serviços durante um ano civil. Deve receber todos os cuidados de rotina dos fornecedores de planos, a menos que selecione o plano BlueCHiP for Medicare Essential (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Enhanced (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Extra (HMO-POS) ou BlueCHiP for Medicare Access (HMO-POS). Se selecionar o plano BlueCHiP for Medicare Essential (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Enhanced (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Extra (HMO-POS) ou BlueCHiP for Medicare Access (HMO-POS), com exceção de cuidados urgentes ou de emergência, ambulância ou serviços de diálise, pode custar mais para obter cuidados de fornecedores fora da rede.
2Pode ser necessária uma pré-autorização. A revisão pode incluir, mas não está limitada a pré-autorização e/ou tratamento continuado pelo plano e/ou pessoa designada pelo plano. Contacte o Plano para obter detalhes.
3Deve usar as farmácias da rede para aceder ao seu benefício de medicamentos prescritos, exceto em circunstâncias não rotineiras, podendo haver limitações e restrições de quantidade. Consulte o Resumo de Benefícios ou a Evidência de Cobertura para obter informações sobre a partilha do custo de medicamentos prescritos num ambiente de cuidados de longo prazo, encomendas por correio e fornecimentos de retalho de dia prolongado, bem como informações detalhadas sobre os benefícios relativos à fase de Cobertura Inicial e à fase de nível Catastrófico.