Prémio mensal
Enhanced (HMO-POS) offers everything Value does and more, with reduced cost shares and increased spending power.
Considere este plano se as suas necessidades médicas estiverem a aumentar.
Não a tem certeza de que plano precisa? Use a ferramenta de recomendação de plano.
Médicos
- $0 copay for PCP visits
- $0 de laboratórios/raios-X
- $30 de consultas de especialista
- $30 physical/speech/occupational therapy
- Cobertura fora da rede
Medicamentos sujeitos a receita médica
- $0 de franquia de medicamentos
- $0 Tier 1 and $3 Tier 2 prescription copays
- Discounted copays for a 100-day supply with Preferred Mail Order
Dentário/audição/visão
- $0 de cobertura dentária preventiva e abrangente
- $2,250/year dental benefit maximum
- $0 para exames de audição e visão de rotina
- 2 aparelhos auditivos, a partir de $0, anualmente
- Get $250/year for dental and hearing on a Flexible Benefit Card
- Obtenha $300/ano para óculos
Extras
- $0 na adesão a ginásios e benefício de fitness em casa
- Get $85/quarter over-the-counter (OTC) benefit (Flexible Benefit Card)
Ferramentas para o ajudar a escolher:
Veja se o seu médico e farmácia estão na rede
Ambulância
Co-participação de $175 por viagem
Serviços dentários
Medicare-covered:
Na rede: 20% do custo
Fora da rede: 20% do custo
Preventivo: $0
Compreensivo: $0
$2,250 limit on all covered dental services for preventive and comprehensive dental services. Todos os serviços preventivos e abrangentes devem ser fornecidos por um dentista contratado por um plano interno.
Materiais e serviços para diabetes
$0
Deve usar monitores e tiras de teste designados para o plano OneTouch.
Testes de diagnóstico, serviços de laboratório e radiologia e raios-X
Na rede:
$0 para serviços de laboratório
$0 para testes de diagnóstico e raios-X
$125 para serviços de radiologia de alta tecnologia (por exemplo, MRIs)
Fora da rede:
20% do custo
Cuidados de emergência
$100 de copagamento por consulta
Se for admitido no hospital dentro de 24 horas, não terá que pagar a sua parcela dos custos de cuidados de emergência.
Serviços de audição
Routine hearing:
Na rede: $0
Fora da rede: 20% do custo
Non-routine hearing:
Na rede: $30 de copagamento por consulta
Fora da rede: 20% do custo
Hearing aids:
$0-$1475 de copagamento por aparelho auditivo (2 aparelhos por ano)
Hospital ambulatorial/cirurgia
Na rede:
Up to $250 copay per visit for ambulatory surgical center based services.
Up to $325 copay per visit for hospital based services.
Out-of-network:
20% do custo
Consulta com prestador de cuidados primários
Na rede:
$0 de co-participação PCP por consulta
Fora da rede:
20% do custo
Consulta de especialista
Na rede: $30 de copagamento por consulta
Fora da rede: 20% do custo
O reencaminhamento é necessário para consultas de especialistas.
Consulta de visão
Routine vision:
Na rede: $0
Fora da rede: 20% do custo
Non-routine vision:
Na rede:
$30 de copagamento por consulta
Fora da rede: 20% do custo
Vision hardware:
Our plan offers a $300/year allowance for vision Hardware.
Cuidados preventivos
Na rede: $0
Fora da rede: 20% do custo
Cuidados de internamento hospitalar
Na rede: $325 copay per day for days 1-5. $0 de dias 6+
Fora da rede: 20% do custo
Instalações de enfermagem especializada (Skilled nursing facility, SNF)
Na rede:
Copagamento de $0 por dia para os dias 1-20
Co-participação de $214 por dia para os dias 21-45
Copagamento de $0 por dia para os dias 46-100
Out-of-network:
20% do custo
O nosso plano cobre até 100 dias num SNF.
Sem franquia
Nível 1 (genérico preferido)
$0 de copagamento
Nível 2 (genérico não-preferido)
$3 de copagamento
Nível 3 (marca preferida)
$47 de copagamento
Nível 4 (medicamento não preferencial)
30% coinsurance
Nível 5 (nível especializado)
33% do custo
Preferred Mail Order (100-day Supply)
$0 de copagamento para os níveis 1 e 2
Insulins (30-day Supply)
$35 copay
1 O máximo de despesas próprias inclui apenas serviços cobertos pela Medicare. Este é o valor máximo que um membro pagaria por estes serviços durante um ano civil. Deve receber todos os cuidados de rotina dos fornecedores de planos, a menos que selecione o plano BlueCHiP for Medicare Value (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Enhanced (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Extra (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Preferred (HMO-POS) ou o plano BlueCHiP for Medicare Access (HMO-POS). Se selecionar o plano BlueCHiP for Medicare Value, BlueCHiP for Medicare Enhanced (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Extra, BlueCHiP for Medicare Preferred ou BlueCHiP for Medicare Access (HMO-POS), com exceção de cuidados de emergência ou urgentes, ambulância ou serviços de diálise, pode custar mais para obter cuidados de fornecedores fora da rede.
2 Pode ser necessária uma pré-autorização. A revisão pode incluir, mas não está limitada a pré-autorização e/ou tratamento continuado pelo plano e/ou pessoa designada pelo plano. Contacte o plano para obter detalhes.
3 Deve usar as farmácias da rede para aceder ao seu benefício de medicamentos controlados, exceto em circunstâncias não rotineiras, podendo haver limitações e restrições de quantidade. Please refer to the Evidence of Coverage for prescription drug cost share information in a long-term care setting, mail order, and extended day retail supplies as well as detailed benefit information concerning the Initial Coverage stage, and the Catastrophic level stage.