Prémio mensal
O Enhanced (HMO-POS) oferece tudo o que o Value faz e muito mais, com custos partilhados reduzidos e maior poder de despesa.
Considere este plano se as suas necessidades médicas estiverem a aumentar.
Não a tem certeza de que plano precisa? Use a ferramenta de recomendação de plano.
Médicos
- $0 de co-participação para consultas PCP
- $0 de laboratórios/raios-X
- $30 de consultas de especialista
- $30 de fisioterapia/terapia da fala/terapia ocupacional
- Cobertura fora da rede
Medicamentos sujeitos a receita médica
- $0 de franquia de medicamentos
- $0 de co-participação para receitas de nível 1 e $3 de nível 2
- Co-participações com desconto para um fornecimento de 100 dias com encomenda por correio preferencial
Dentário/audição/visão
- $0 de cobertura dentária preventiva e abrangente
- Máximo de $2.250/ano de benefício dentário
- $0 para exames de audição e visão de rotina
- 2 aparelhos auditivos, a partir de $0, anualmente
- Ganhe $250/ano para serviços dentários e auditivos num Cartão de Benefícios Flexíveis
- Obtenha $300/ano para óculos
Extras
- $0 na adesão a ginásios e benefício de fitness em casa
- $85/Benefício trimestral para medicamentos não sujeitos a receita médica (OTC) (Cartão de Benefícios Flexíveis)
Ferramentas para o ajudar a escolher:
Veja se o seu médico e farmácia estão na rede
Ambulância
Co-participação de $175 por viagem
Serviços dentários
Coberto pela Medicare:
Na rede: 20% do custo
Fora da rede: 20% do custo
Preventivo: $0
Compreensivo: $0
Limite de $2.250 em todos os serviços dentários cobertos para serviços dentários preventivos e abrangentes. Todos os serviços preventivos e abrangentes devem ser fornecidos por um dentista contratado por um plano interno.
Materiais e serviços para diabetes
$0
Deve usar monitores e tiras de teste designados para o plano OneTouch.
Testes de diagnóstico, serviços de laboratório e radiologia e raios-X
Na rede:
$0 para serviços de laboratório
$0 para testes de diagnóstico e raios-X
$125 para serviços de radiologia de alta tecnologia (por exemplo, RM)
Fora da rede:
20% do custo
Cuidados de emergência
$100 de copagamento por consulta
Se for admitido no hospital dentro de 24 horas, não terá que pagar a sua parcela dos custos de cuidados de emergência.
Serviços de audição
Audição rotineira:
Na rede: $0
Fora da rede: 20% do custo
Audiência não-rotineira:
Na rede: $30 de copagamento por consulta
Fora da rede: 20% do custo
Aparelhos auditivos:
$0-$1475 de copagamento por aparelho auditivo (2 aparelhos por ano)
Hospital ambulatorial/cirurgia
Na rede:
Até $250 de co-participação por consulta para serviços ambulatórios baseados em centros cirúrgicos.
Até $325 de co-participação por consulta para serviços baseados em hospital.
Fora da rede:
20% do custo
Consulta com prestador de cuidados primários
Na rede:
$0 de co-participação PCP por consulta
Fora da rede:
20% do custo
Consulta de especialista
Na rede: $30 de copagamento por consulta
Fora da rede: 20% do custo
O reencaminhamento é necessário para consultas de especialistas.
Consulta de visão
Visão rotineira:
Na rede: $0
Fora da rede: 20% do custo
Visão não-rotineira:
Na rede:
$30 de copagamento por consulta
Fora da rede: 20% do custo
Artigos de visão:
O nosso plano oferece um capital de $300/ano para artigos de visão.
Cuidados preventivos
Na rede: $0
Fora da rede: 20% do custo
Cuidados de internamento hospitalar
Na rede: Co-participação de $325 por dia para os dias 1-5, $0 de dias 6+
Fora da rede: 20% do custo
Instalações de enfermagem especializada (Skilled nursing facility, SNF)
Na rede:
Copagamento de $0 por dia para os dias 1-20
Co-participação de $214 por dia para os dias 21-45
Copagamento de $0 por dia para os dias 46-100
Fora da rede:
20% do custo
O nosso plano cobre até 100 dias num SNF.
Sem franquia
Nível 1 (genérico preferido)
$0 de copagamento
Nível 2 (genérico não-preferido)
$3 de copagamento
Nível 3 (marca preferida)
$47 de copagamento
Nível 4 (medicamento não preferencial)
Cosseguro a 30%
Nível 5 (nível especializado)
33% do custo
Encomenda preferencial por correio (fornecimento para 100 dias)
$0 de copagamento para os níveis 1 e 2
Insulinas (fornecimento para 30 dias)
$35 de co-participação
1 O máximo de despesas próprias inclui apenas serviços cobertos pela Medicare. Este é o valor máximo que um membro pagaria por estes serviços durante um ano civil. Deve receber todos os cuidados de rotina dos fornecedores de planos, a menos que selecione o plano BlueCHiP for Medicare Value (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Enhanced (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Extra (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Preferred (HMO-POS) ou o plano BlueCHiP for Medicare Access (HMO-POS). Se selecionar o plano BlueCHiP for Medicare Value, BlueCHiP for Medicare Enhanced (HMO-POS), BlueCHiP for Medicare Extra, BlueCHiP for Medicare Preferred ou BlueCHiP for Medicare Access (HMO-POS), com exceção de cuidados de emergência ou urgentes, ambulância ou serviços de diálise, pode custar mais para obter cuidados de fornecedores fora da rede.
2 Pode ser necessária uma pré-autorização. A revisão pode incluir, mas não está limitada a pré-autorização e/ou tratamento continuado pelo plano e/ou pessoa designada pelo plano. Contacte o plano para obter detalhes.
3 Deve usar as farmácias da rede para aceder ao seu benefício de medicamentos controlados, exceto em circunstâncias não rotineiras, podendo haver limitações e restrições de quantidade. Consulte a Evidência de Cobertura para obter informações sobre a partilha do custo de medicamentos prescritos num ambiente de cuidados de longo prazo, encomendas por correio e fornecimentos de retalho de dia prolongado, bem como informações detalhadas sobre os benefícios relativos ao estágio de Cobertura Inicial e ao estágio de Nível Catastrófico.