Original Medicare: Parts A e B

Medicare Part A cobre:

• Inpatient care in hospitals, skilled nursing facilities, and hospice care
• Saúde domiciliária

A maioria das pessoas não precisa de pagar um prémio mensal da Part A porque contribuíram para a Segurança Social.

Medicare Part B cobre:

• Serviços médicos
• Outros cuidados ambulatoriais

Paga um prémio mensal pela Part B com base no rendimento. A compra da Part B é opcional, mas pode enfrentar uma penalidade de inscrição tardia se não se inscrever quando for elegível para a Medicare.

Medicare Parts A and B do not cover:

• Cuidados de custódia (ajuda para tomar banho, vestir-se, comer e usar a casa de banho), a menos que seja parte de enfermagem especializada ou cuidados paliativos
• Cuidado a longo prazo
• Calçado ortopédico
• A maioria dos medicamentos sujeitos a receita médica
• Seringas ou insulina, exceto insulina usada com bomba de insulina
• Cuidados que recebe ao viajar para fora dos Estados Unidos

Medicare Advantage: Part C

Medicare Part C, also known as Medicare Advantage, is offered by private insurers. Os planos Medicare Advantage podem:

• Simplify your coverage, with only one plan and one card
• Offer more benefits than Original Medicare
• Have different copays and coinsurance than Original Medicare
• Offer limits on out-of-pocket costs for some services
• Fornecer cobertura de medicamentos prescritos Part D (veja abaixo)
• Usar redes de profissionais, o que significa que terá geralmente custos mais baixos se usar médicos e hospitais dentro da rede do plano
• Cobrar um prémio mensal além do prémio da Part B

Cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica: Part D

Medicare Part D is offered by private insurers for prescription drugs not covered under Medicare Parts A or B. Part D is optional, but you may face a late enrollment penalty if you do not sign up when you are first eligible for Medicare. Existem duas formas de obter cobertura da Part D:

• Como um plano autónomo de medicamentos sujeitos a receita médica da Medicare
• Como parte de um plano Medicare Advantage

Your drug benefit includes two stages.

In Stage 1, your prescription copays and coinsurance count toward your $5,030 coverage limit. And if you're like 85% of BCBSRI Medicare Advantage members in 2022, you won't reach that limit, remaining in Stage 1 all year.

If you do exceed the Stage 1 coverage limit, your benefit would enter the Stage 2 coverage gap, otherwise known as the “donut hole." Only about 15% of members entered Stage 2 in 2022. In Stage 2, you would be responsible for 25% of your drug costs up to $8,000 for the year.

It is not likely that you will exceed the Stage 2 limit. But if you do, and you have a BCBSRI Medicare Advantage plan, BCBSRI will pay the remainder of your drug costs, which means you would pay $0 for the rest of the year. (This is a change from previous years, when you would have been responsible for 5% of what was known as catastrophic coverage.)

Medicare Supplement (Medigap)

Os planos Medicare Supplement oferecem cobertura que preenche as lacunas do Original Medicare (Parts A e B). Estes planos Medigap são oferecidos por seguradoras privadas. Medigap plans may cover part or all of the deductibles, copays, and coinsurance under Original Medicare. Oferecem a flexibilidade de poder ir a qualquer profissional participante da Medicare. Com os planos Medigap:

• Deve ter Original Medicare (Parts A e B)
• Deve continuar a pagar o prémio mensal da Part B
• Não pode estar inscrito num plano Medicare Advantage
• Pode inscrever-se num plano de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare Part D separadamente