Compreender as partes do Medicare: A, B, C, D
Assista a esta introdução à Medicare e terá uma visão geral, bem como detalhes importantes. Ou leia as noções básicas abaixo.
Original Medicare: Parts A e B
Medicare Part A cobre:
- Abrange cuidados de internamento em hospitais, unidades de enfermagem especializadas e cuidados paliativos
- Saúde domiciliária
A maioria das pessoas não precisa de pagar um prémio mensal da Part A porque contribuíram para a Segurança Social.
Medicare Part B cobre:
- Serviços médicos
- Outros cuidados ambulatoriais
Paga um prémio mensal pela Part B com base no rendimento. A compra da Part B é opcional, mas pode enfrentar uma penalidade de inscrição tardia se não se inscrever quando for elegível para a Medicare.
O Medicare Parts A e B não cobrem:
- Cuidados de custódia (ajuda para tomar banho, vestir-se, comer e usar a casa de banho), a menos que seja parte de enfermagem especializada ou cuidados paliativos
- Cuidado a longo prazo
- Calçado ortopédico
- A maioria dos medicamentos sujeitos a receita médica
- Seringas ou insulina, exceto insulina usada com bomba de insulina
- Cuidados que recebe ao viajar para fora dos Estados Unidos
Medicare Advantage: Part C
O Medicare Part C, também conhecido como Medicare Advantage, é oferecido por seguradoras privadas. Os planos Medicare Advantage podem:
- Simplificar a sua cobertura, com apenas um plano e um cartão
- Oferecer mais benefícios do que as coberturas do Medicare Original
- Ter copagamentos e cosseguro diferentes do Medicare Original
- Ter limites nos custos diretos em alguns serviços
- Fornecer cobertura de medicamentos prescritos Part D (veja abaixo)
- Usar redes de profissionais, o que significa que terá geralmente custos mais baixos se usar médicos e hospitais dentro da rede do plano
- Cobrar um prémio mensal além do prémio da Part B
Cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica: Part D
O Medicare Part D é oferecido por seguradoras privadas para medicamentos prescritos não cobertos pelo Medicare Parts A ou B. A Part D é opcional, mas pode enfrentar uma multa de inscrição tardia se não se inscrever da primeira vez que for elegível para a Medicare. Existem duas formas de obter cobertura da Part D:
- Como um plano autónomo de medicamentos sujeitos a receita médica da Medicare
- Como parte de um plano Medicare Advantage
O seu benefício de medicamentos inclui duas fases.
Cobertura Inicial: Durante esta fase, os seus copagamentos e cosseguros sujeitos a receita médica, juntamente com os custos que pagamos pela cobertura suplementar de receita médica, contam para o seu limite de desembolso, que diminuiu para $2,000.
Cobertura catastrófica: Se os seus custos de desembolso atingirem $2,000, entra nesta fase final da Parte D da Medicare. Aqui, pagará $0 pelos medicamentos cobertos da Parte D.
Suplemento do Medicare (Medigap)
Os planos Medicare Supplement oferecem cobertura que preenche as lacunas do Original Medicare (Parts A e B). Estes planos Medigap são oferecidos por seguradoras privadas. Dependendo da apólice, os planos Medigap cobrem parte ou a totalidade das franquias, copagamentos e cosseguro do Medicare Original. Oferecem a flexibilidade de poder ir a qualquer profissional participante da Medicare. Com os planos Medigap:
- Deve ter Original Medicare (Parts A e B)
- Deve continuar a pagar o prémio mensal da Part B
- Não pode estar inscrito num plano Medicare Advantage
- Pode inscrever-se num plano de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare Part D separadamente