Tem perguntas. Nós temos respostas.
Todos têm perguntas sobre o Medicare, se está à procura de um plano ou se já está a usar os seus benefícios. Veja se a sua resposta foi respondida abaixo.
Entender o Medicare
Geralmente, um plano Medicare Advantage (Medicare Part C) oferece mais cobertura do que o Original Medicare.
Muitas pessoas pensam que o Original Medicare por si só é cobertura suficiente, sem perceber que geralmente paga apenas 80% de muitos custos. Em geral, paga um cosseguro de 20% e franquias pelos serviços recebidos pela Medicare.
Com um plano Medicare Advantage pode:
- Simplificar a sua cobertura, com apenas um plano de benefícios e um cartão de adesão
- Oferecer mais benefícios do que as coberturas do Original Medicare
- Ter partilha de custos diferente (por exemplo, copagamentos e cosseguro) do Original Medicare
- Ter limites de custos diretos em alguns serviços
- Fornecer cobertura de medicamentos prescritos Part D
- Usar redes de profissionais, o que significa que terá geralmente custos mais baixos se usar médicos e hospitais dentro da rede do plano.
- Cobrar um prémio mensal além do prémio da Part B
Esta é uma fase da cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare Part D conhecida como lacuna de cobertura, quando os medicamentos têm cobertura limitada. Alguns planos Medicare Advantage, como HealthMate for Medicare (PPO), fornecem cobertura adicional através da lacuna.
Os planos Medicare Advantage incluem frequentemente cobertura dentária como parte dos planos. Todos os planos BCBSRI Medicare Advantage incluem cobertura dentária.
Não há custo para o Medicare Part A, que é a cobertura hospitalar, se contribuiu para a Segurança Social durante pelo menos 40 trimestres. Se não o fez, pode comprar o Medicare Part A. Tem que pagar um prémio pelo Medicare Part B, que é a cobertura médica. O custo do prémio depende do seu rendimento.
Geralmente, ao completar 65 anos, desde que esteja a receber seguro de saúde que inclua cobertura fiável de medicamentos através do seu empregador ou do empregador do seu cônjuge, não precisa de se inscrever no Medicare Parts A e B até que pare de trabalhar ou perca a cobertura fiável de medicamentos. Tem então um certo período, um período especial de inscrição, para se inscrever. Mas é importante verificar com o seu empregador. Podem exigir que se inscreva na Medicare, mesmo se ainda estiver empregado.
Se não estiver a trabalhar quando completar 65 anos ou quando se reformar com qualquer idade e perder o seguro de saúde do seu empregador, precisa de se inscrever, especialmente na Part B. Se não se inscrever na Part B quando se qualificar pela primeira vez, pode enfrentar uma penalidade.
Escolher um plano
6 passos para escolher um plano:
- Reveja as suas opções. Tem três formas básicas de obter cobertura da Medicare:
- Original Medicare: Pode adquirir separadamente um plano de prescrição de medicamentos Medicare independente.
- Suplemento do Medicare: Pode adquirir separadamente um plano de prescrição de medicamentos Medicare independente.
- Medicare Advantage Plan: Isto inclui geralmente cobertura de receita médica.
- Liste as suas necessidades de saúde.
- Que serviços de saúde usa regularmente?
- Com que frequência consulta o seu prestador de cuidados primários (PCP)?
- Quantos especialistas vê por ano?
- Está a prever alguma necessidade especial, como cirurgia?
- Depois de fazer a sua lista, verifique se estes serviços estão incluídos nos planos que está a considerar e compare os custos diretos, como copagamentos, cosseguro e franquias.
- Liste os seus medicamentos prescritos.
- Esta lista ajudá-lo-á a determinar o que é melhor para si, um plano autónomo de medicamentos controlados da Medicare ou um plano Medicare Advantage que inclui cobertura de medicamentos controlados. Verifique o formulário de cada plano (uma lista de medicamentos cobertos) para ter a certeza de que os seus medicamentos estão cobertos. Compare também os custos diretos
- Liste os seus médicos e farmácias.
- Verifique se participam nas redes de algum plano que está a considerar.
- Decida se precisa de benefícios fora da rede.
- Se passar uma parte significativa do ano numa segunda casa, precisará da cobertura Medicare para viajar consigo. Certifique-se de que os planos que está a considerar permitem que receba cobertura fora da sua rede. Se planear viajar para fora dos Estados Unidos, certifique-se de que o seu plano oferece cobertura para cuidados de emergência fora do país.
- Determine o seu orçamento.
- Se não tiver muitas despesas médicas, pode beneficiar de um plano com um prémio baixo ou nenhum prémio. Estes planos têm geralmente despesas menores do que os planos com prémios, mas podem ser mais económicos se não usar muitos serviços. Certifique-se de comparar todos os custos dos planos que está a considerar, incluindo prémios e despesas reembolsáveis, antes de tomar a sua decisão.
Pode encontrar médicos, dentistas e farmácias na rede usando Encontre um Médico. (Dica: Escolha o plano que está a considerar a partir da lista nessa página.) Também pode obter ajuda ligando para um dos nossos especialistas Medicare.
Existem alguns motivos pelos quais pode precisar de cobertura fora da rede:
- Se achar que pode precisar de consultar um especialista ou usar um hospital fora da rede
- Se passar uma parte significativa do ano longe da sua casa principal
Deve ter a certeza de que os seus serviços serão cobertos se estiver fora da rede de médicos e hospitais do plano.
Dê uma olhada na lista de medicamentos controlados que são cobertos pelo seu plano. É chamado de formulário. Geralmente, são divididos em níveis ou camadas. Os medicamentos listados nas camadas inferiores custam menos.
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Se não tiver cobertura dentária, deve considerá-la. O trabalho dentário pode ser caro. Acima de tudo, exames regulares podem ajudar a revelar os primeiros sinais de alerta para outras doenças. O Original Medicare não cobre despesas dentárias. Verifique se os planos que está a considerar oferecem cobertura dentária adicional. Todos os nossos planos BCBSRI Medicare Advantage incluem cobertura dentária.
Todos os planos BCBSRI Medicare Advantage cobrem consultas de rotina ao consultório de visão a $0. Os benefícios de artigos de visão variam de $200 a $300.
Todos os planos BCBSRI Medicare Advantage cobrem aparelhos auditivos. Com a maioria dos nossos planos, os aparelhos auditivos começam em $0.
Reunimos todos os materiais do plano numa página aqui. Se tiver uma dúvida específica, como se um determinado médico está na rede, pode ligar para um dos nossos consultores Medicare para obter as informações mais atualizadas.
Pode visualizar as co-participações mais comuns em cada um dos nossos planos Medicare Advantage aqui.
A resposta simples é sim. Mas só pode mudar de plano em determinados momentos. O período de inscrição anual do Medicare Advantage, de 15 de outubro – 7 de dezembro de cada ano, é quando pode fazer alterações na sua cobertura para que entre em vigor em 1 de janeiro do ano seguinte. Se teve uma alteração nas suas circunstâncias, pode ser elegível para um Período de Inscrição Especial.
- Online – escolha um plano e solicite uma alteração
- Correio - preencha o Formulário de Solicitação de Alteração do Plano na sua totalidade e, em seguida, envie-o para:
Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island
A/C: Departamento de Adesão do Medicare Advantage
500 Exchange Street Providence, RI 02903-2699
Inscrição
Comece a pensar na Medicare antes de ser elegível. Irá querer dar a si mesmo tempo para entender as suas opções, fazer perguntas e sentir-se confiante sobre as suas escolhas antes do prazo.
12 meses antes de completar 65 anos...
- Agora está na hora de começar a examinar as suas opções de plano da Medicare.
- Contacte a Segurança Social para saber mais sobre elegibilidade e inscrição.
6 meses antes...
- Contacte a Medicare para obter mais informações, incluindo benefícios e custos específicos. (Ou ligue para a BCBSRI. Teremos todo o gosto em ajudar.)
- Converse com familiares, amigos e médicos sobre as suas opções, mas lembre-se de que a situação deles pode não ser igual à sua.
- Converse com o seu empregador sobre a cobertura de grupo disponível.
- Participe numa aula sobre Medicare. A BCBSRI oferece sessões de informação sobre a idade.
- Comece por comparar planos e restrinja as suas escolhas.
- Verifique os planos para ver se as redes incluem os seus médicos e farmácia.
- Certifique-se de que os planos o cobrirão se viajar com frequência ou passar um tempo significativo fora de Rhode Island.
- Compare os custos diretos entre os planos.
3 meses antes...
Parabéns! Agora pode inscrever-se para os benefícios da Medicare através da Administração da Segurança Social.
- Pode também solicitar cobertura adicional agora. Saiba mais sobre as opções e fácil inscrição através da BCBSRI.
- Informe o seu empregador sobre as suas decisões para garantir uma transição tranquila da cobertura de grupo para a cobertura da Medicare/reformados.
- Se o seu cônjuge ou dependentes estiverem cobertos pelo plano do seu empregador, faça com que tenham cobertura após ter Medicare.
Fez 65 anos!
Feliz aniversário! Agora que se inscreveu, está na hora de verificar se tudo está em ordem:
- Verifique se tem o seu cartão Medicare vermelho, branco e azul.
- Certifique-se de ter o seu cartão de identificação de membro da BCBSRI e cartões para qualquer cobertura adicional em que se inscreveu.
- Informe os seus médicos e farmácia sobre a sua nova cobertura.
Dispõe de cinco formas de se inscrever num plano Medicare Advantage. Em cada escolha, lembre-se de que estamos sempre dispostos a ajudar.
- Por telefone
Ligue para a nossa linha de inscrição através do número 1-877-969-2583 (TTY: 711). - Na Your Blue Store
Visite-nos em qualquer localização da Your Blue Store para se inscrever e obter ajuda pessoalmente. - Reunião informativa
Venha para uma das nossas reuniões para conhecer as suas opções e preencher um formulário de inscrição no local. Encontre um evento perto de si e RSVP. - Online
Encontre o plano que deseja e inscreva-se online. Ou pode inscrever-se através do Centro de inscrição online dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS). - Formulário de papel
Encontre os formulários de inscrição na nossa página de documentos. Imprima o que precisar, preencha-o e envie-nos de volta.
Absolutamente! Os especialistas da BCBSRI Medicare entendem como a Medicare funciona, por isso podem:
- Certificar-se de que está a inscrever-se no plano que funciona melhor para si
- Responder a todas as suas perguntas
- Ajudá-lo a preencher o seu formulário de inscrição
Ligue, clique ou passe por cá. Ou participe numa das nossas reuniões.
BlueRI for Duals
Um D-SNP é um plano duplo elegível para necessidades especiais. Oferece-lhe todos os benefícios do Medicare Original, com as vantagens adicionais de um plano Medicare Advantage. D-SNPs:
- Fornecem cobertura para pessoas inscritas no Medicare + Medicaid
- Coordenam cuidados e benefícios entre o Medicare, um programa federal, e o Medicaid, um programa estadual
- Ajudam as pessoas com as mais altas necessidades a cobrir os custos diretos
- Dão-lhe todos os benefícios da Parte A e da Parte B por $0
Deve ser duplamente elegível.* O que significa:
- Que se qualifica para o Medicare Parte A e Parte B.
- Atinge aos níveis de rendimento, ativos e necessidades médicas para se qualificar para o Medicaid estadual.
BlueRI for Duals pode ser um bom plano para:
- Adultos de baixo rendimento com 65 anos ou mais.
- Adultos mais jovens com deficiência.
Não se qualifica para o Medicare + Medicaid, mas qualifica-se para alguns subsídios estaduais ou federais? Pergunte-nos sobre o nosso programa ACCESS.
** Existem requisitos de elegibilidade adicionais. Pode haver outras formas de se qualificar também. Fale com um de nossos especialistas locais do Medicaid para saber mais sobre as suas opções.
- Após eventos de vida qualificantes ou durante o Período de Eleição Anual do Medicare Advantage (Annual Election Period, AEP: 15 de outubro - 7 de dezembro)
- Se acabou de se tornar elegível para um plano D-SNP, pode inscrever-se a qualquer momento
- Se possui o Medicaid, torna-se elegível para Períodos de Eleições Especiais (Special Election Periods, SEPs). Durante esses períodos, pode aderir, mudar ou cancelar o seu plano uma vez a cada trimestre:
- janeiro – março
- abril – junho
- julho – setembro
Usar os seus benefícios
Use Encontre um médico e pesquise “PCP” para encontrar um profissional de saúde perto de si.
Uma clínica médica centrada no doente (PCMH) é um tipo de consultório médico com uma equipa de pessoas comprometidas em melhorar a sua saúde e ajudá-lo a ter um estilo de vida mais saudável. A sua equipa PCMH pode ajudá-lo a atingir os seus objetivos de saúde. Por exemplo, podem ajudá-lo a parar de fumar, controlar a sua diabetes ou asma, perder peso ou controlar o seu stress. Todos os planos BCBSRI Medicare Advantage oferecem $0 em consultas ao consultório em PCMH.
Pague online ou pelo correio - à sua escolha. Veja os detalhes de cada opção.
Quando avia uma receita numa destas farmácias, os seus custos diretos podem ser menores do que pagaria numa farmácia "padrão".
Veja quais são os principais retalhistas e farmácias independentes preferenciais.
Todos os planos BCBSRI Medicare Advantage têm uma adesão de ginásio nacional de $0. Selecione entre mais de 16 500 centros de fitness em todo o país e mais de 50 centros de fitness locais.
Inicie sessão em myBCBSRI e verá um botão que diz “Vá para myPrime.com”.
Pode encontrar os seus benefícios em myBCBSRI .
Pode encontrar as suas reclamações em myBCBSRI.
Documentos e formulários
Receberá um(s) novo(s) cartão(ões) de identificação de membro pelo correio antes do início da sua cobertura. Se alguma das informações no cartão tiver sido alterada, irá receber um novo cartão.
Pode solicitar um novo cartão de identificação de membro em myBCBSRI. Inicie sessão na sua conta (ou siga os passos simples para se registar). Na secção Autoatendimento, escolha "O seu cartão de identificação". Pode também imprimir um cartão de identificação temporário para usar até receber o novo cartão pelo correio. Claro, pode sempre ligar para a equipa de concierge do Medicare através do número (401) 277-2958 ou 1-800-267-0439 (TTY: 711).
Horário: segunda a sexta-feira, das 8h00 às 20h00; Sábado, das 8h ao meio-dia. (Aberto sete dias por semana, 08h00 às 20h00, 1 de outubro – 31 de março). Pode usar o nosso sistema de atendimento automatizado fora deste horário.
Ligue para a equipa de concierge do Medicare assim que possível através do número (401) 277-2958 ou 1-800-267-0439 (TTY: 711).
Horário: segunda a sexta-feira, das 8h00 às 20h00; Sábado, das 8h ao meio-dia. (Aberto sete dias por semana, 08h00 às 20h00, 1 de outubro – 31 de março). Pode usar o nosso sistema de atendimento automatizado fora deste horário.
Receberá várias correspondências da BCBSRI, especialmente em outubro, pouco antes do período de inscrição anual, quando poderá alterar a sua cobertura.
- Aviso Anual de Alterações (ANOC) – Este documento contém todas as alterações de benefícios ao seu plano do ano anterior.
- Evidência de Cobertura (EOC) – Este documento contém detalhes sobre os seus planos de saúde da Medicare e cobertura de medicamentos prescritos para o ano do plano atual.
- Diretório de fornecedores – Este documento é uma lista abrangente de todos os fornecedores da rede Medicare Advantage.
- Resumo dos benefícios – Este é um rápido resumo dos principais benefícios do seu plano Medicare Advantage.
Recolhemos quase todos os formulários de que precisará na nossa página de formulários. Se não encontrar o que precisa, a nossa equipa de concierge do Medicare terá prazer em ajudar.
